Здравствуйте! В течение одного года

16.11.2018/Аноним
Здравствуйте! В течение одного года, я после многих попыток не могу забеременеть. Мне сказали врачи, что необходимо провести ЭКО. Скажите, какие показания для проведения ЭКО при женском бесплодии?
Горовая Марина Александровна
Горовая Марина Александровна Врач Опыт работы 8 лет
Ответ для Аноним

Чтобы провести экстракорпоральное оплодотворение необходимо иметь определенные показания для такой процедуры. Существует специальный документ, который четко указывает такие пункты показания для ЭКО. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2012 года указывает на следующие пункты:

  • Отсутствие признаков того что, женщина беременна. При этом были попытки консервативных методов лечения и терапии эндоскопического плана, но результаты оказались отрицательными. При этом супружеская пара не использовала различных методов контрацепции.
  • Различные патологические процессы в области репродуктивных органов женщины, из-за которых не наступает беременность.

Эти два основных пункта обобщают факторы, которые дают право на проведения экстракорпорального оплодотворения. Чтобы полностью разобраться в данном вопросе, необходимо разделить эти два пункта на отдельные подпункты. Если женщина все-таки может родить ребенка самостоятельно, а ей будет проведен ЭКО, то это может негативно сказаться на дальнейшей репродуктивности женщины. Вот почему необходимо знать показания для данной процедуры.

Есть множество факторов, которые предусматривают проведение экстракорпоральное оплодотворение. Ведь данные факторы приводят к тому что, женщина не может иметь своих детей.

Основными пунктами будут являться следующие показания, когда можно проводить ЭКО.

  1. Бесплодие трубно-перитонеального происхождения.
  2. Этот тип бесплодия является самым типичным показанием для проведения экстракорпорального оплодотворения. Данный патологический процесс приводит к тому что, у женщины формируются спайки в границах малого таза. Также могут наблюдаться дефекты в маточных трубах. Если такой процесс наблюдается у женщины, то есть вероятность того что, она будет бесплодной. Около половины всех женщин, у которых трубно-перитонеальная дисфункция, наблюдается бесплодие.

    Этот патологический процесс приводит к тому что, есть снижение сократимости всех слоев маточной трубы. Из-за чего далее формируются аномальные процессы и признаки непроходимости. А ведь маточная труба выполняет транспортную функцию, через нее проходит оплодотворенная яйцеклетка. Даже если она прошла через трубку, то может не прижиться в теле матки, из-за поздних сроков. Есть факторы, которые могут способствовать развитию недуга:

    • Избыточный синтез адреналина. Обычно происходит тогда, когда есть различные стрессовые состояния.
    • Наличие в организме женщины огромного количества половых гормонов мужчины. То есть наблюдается гиперандрогения.
    • Процессы воспалительного характера в полости малого таза. Возбудителями чаще всего бывают хламидии и гонококки. Есть вероятность развития воспаления из-за условно-патогенной флоры. Далее типичные процессы воспаления приводят к тому что, наблюдается частичная или полная непроходимость маточной трубы. Обычно воспаление наблюдается у тех женщин, у которых низкий уровень иммунитета.

    Есть также иные поражения, которые могут привести к спаечному процессу в репродуктивных органах, особенно в маточной трубе. А показания являются таковыми:

    • Осложнения послеоперационного периода.
    • Оперативные вмешательства в области полости брюшины и органов малого таза.
    • Наличие гнойных процессов в организме женщины.
    • Беременность за пределами матки. Таким образом, наблюдается полная потребность в маточных трубах, что является 100% показанием проведения экстракорпорального оплодотворения.
    • Наличие инфекционных агентов, которые передаются через интимные контакты с половым партнером.
    • Сальпингоофорит, как частая разновидность процесса воспаления в маточной трубе.
  3. Бесплодие эндокринного происхождения
  4. Чаще всего поражает основной процесс репродуктивности женщины, как овуляция. Если у женщины длительное время наблюдается ановуляция или сниженная лютеиновая фаза, то это прямая дорога для проведения ЭКО.

    Обычно процессы дисфункции при овуляции наблюдаются тогда, когда есть нарушение в деятельности гипофиза, гипоталамуса и яичников. Нарушена выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Таким образом, нет четкой смены фаз цикла менструаций. При этом длительность цикла составляет от 22 до 34 дней.

    Лютеиновая фаза отвечает за нормальную выработку прогестерона. Но в данном случае все далеко не так. Далее нарушаются и другие фазы менструального цикла, из-за чего женщина не может забеременеть. Даже если это происходит, то наблюдаются выкидыши на начальных сроках беременности.

    Чаще всего бесплодие эндокринного генеза купируется путем проведения процессов стимуляции овуляции. Женщина начинает принимать лекарственные средства, такие как гонадотропин или кломифен цитрат. После чего, сперма может оплодотворить репродуктивную клетку женщины. При этом эффект наблюдается у 75% всех обратившихся пациенток с таким недугом. Женщины, которые получили такое лечение, убедились в том что, есть положительный эффект. Если все выполнять, как сказал лечащий врач, то в течение пяти месяцев может наступить беременность. При отсутствии положительных результатов, женщине необходимо проводить экстракорпоральное оплодотворение. Стимуляция яичников приводит к тому что, образуется огромное количество фолликулов, что не удавалось получить при вышесказанном лечение. Поэтому та часть женщин, у которых был выявлен патологический процесс в области эндокринной системы, удалось благополучно родить ребенка с помощью ЭКО.

  5. Эндометриоз
  6. Обычно проводят экстракорпоральное оплодотворение при эндометриозе тогда, когда наблюдаются тяжелые степени данного недуга. К большому сожалению, данное заболевание является распространенным, которое активно распространяется за пределы матки. Негативным является при эндометриозе то что, он в начальных степенях протекает без каких-либо клинических проявлений. Поэтому сложно диагностировать. Поражает данное заболевание тех женщин, которым от 22 до 43 лет. Есть типичные клинические проявления эндометриоза, которые необходимо знать. Таковыми являются:

    • Резкие боли при интимном контакте с партнером.
    • Частые боли в лобковой зоне, которые иногда наблюдаются постоянно.
    • Резкие нарушения цикла менструаций, которые могут вызывать данные боли. Огромное количество выделений при менструациях. Выделение при этом мажущего характера, постоянно беспокоящие женщину на период менструаций.

    Эндометриоз лечить можно, при этом есть два метода. Как оперативным путем, так и консервативным. Если после попыток лечения эндометриоза не наступили признаки беременности, то врач прибегают к проведению экстракорпорального оплодотворения.

  7. Наличие кист в яичниках
  8. Данное заболевание также имеет иное название – синдром Штейна-Левенталя. Возникает такое заболевание в результате дисфункции эндокринных органов. Очень типичным является при таком заболевании резкое скопление в крови половых гормонов мужского происхождения. Как результат, у женщины наблюдаются признаки по мужскому типу. Растут волосы на груди, на лице, отсутствуют полностью менструации. Также женщина начинает лысеть. Есть некоторые предположения, что избыточное количество подкожно-жировой клетчатки является типичным проявлением поликистоза яичников. При данном синдроме, наполовину падает шанс того что, женщина сможет зачать ребенка и выносить его.

    Если врачи выявили такой синдром, то лечебные мероприятия проводятся незамедлительно. Пациентка начинает принимать кломифен, что вызвать стимуляцию процессов овуляции. Кроме того, можно использовать другие гормоны фолликулостимулирующего плана. Хирургическим путем можно проводить удаление небольших кист. Практикуется прижигание их специальным электротоком. За последние десятки лет начали прорабатывать иные методы диагностики, чтобы выявить такую патологию на ранних этапах. Но явных методов пока что еще отсутствуют. Если женщина получает лечение, проводятся различные оперативные вмешательства, а результатов положительных нет, то проводится экстракорпоральное оплодотворение.

  9. Бесплодие идиопатического происхождения
  10. Существуют такие случаи, когда оба супруга пытаются зачать ребенка, но у них не получается. При этом нет никаких признаков, которые могли доказать, что есть различные заболевания репродуктивной системы. В данных случаях проводится ЭКО, так как есть четкое показание к нему. Специалисты получают отличные результаты при таком бесплодии.

    Но в любом случае, женщина должна пройти все диагностические мероприятия, чтобы попытаться выявить причину. Если докторам не удается выявить этиологию патологического состояния, то ставиться диагноз бесплодие идиопатического генеза. Некоторые источники указывают на иную формулировку бесплодия, как неясной этиологии.

    Несколько десятков лет назад данный тип бесплодия ставился практически половине всем женщинам. Причиной тому было низкий уровень диагностических мероприятий. Но на сегодняшний день процент выявления такого бесплодия составляет около 4%. Существует различные методики и аппараты, которым удается выявлять причины бесплодия у женщин и мужчин.

  11. Бесплодие иммунологического генеза
  12. По статистическим данным данный тип бесплодия встречается крайне редко. Но если все-таки он диагностируется у женщины, то наблюдаются тяжелые процессы дисфункции репродуктивной системы. В любом случае, всегда обследуется не только женщина, но и мужчина при невозможности зачатия ребенка. Основной причиной появления такого типа бесплодия является наличие специфических тел антиспермального генеза. Они могут быть у всех, независимо от пола.

    Эти патологические антитела могут располагаться как в самой семенной жидкости, так и в цервикальном канале. Иногда их находят в маточных трубах. Как видите, могут быть и у женщины, и у мужчины. Далее идет негативное воздействие на деятельность сперматозоидов. Наблюдается как снижение их активности, так и количества.

    Сперматозоид лишается своей подвижности таким образом. Эти тела антиспермального плана крепятся к головке репродуктивной клетки мужчины, которые способствуют увеличению массы сперматозоида. Типичным агентами являются иммуноглобулин А, G,M. Он снижается свою скорость из-за этого, самым тяжелым участком является цервикальный канал. Даже если ему удалось пройти этот путь, то возникают сложности в проникновении такого сперматозоида в яйцеклетку.

    Следует сразу отметить, что на сегодня четко не определены все причины появления такого бесплодия. Но есть ряд факторов, которые могут способствовать развитию такого типа бесплодия. Это могут быть инфекционные поражения органов репродукции, травматизмы и оперативные вмешательства. Нередко процессы воспаления вызывают бесплодие иммунологического плана. Механизм защитного плана у женщины функционирует достаточно, поэтому при таком наличии патологических агентов повышается уровень АСАТ.

    Есть специальные анализы, которые дают возможность определить АСАТ:

    • Иммунограмма.
    • Тест MAR.
    • Тест Шуварского-Гунера, или посткоитальная диагностика.
    • Забор материала для проведения диагностики Курцрока-Миллера.

    Чтобы помочь женщине, и купировать данный тип бесплодия, врач назначает ей препараты антигистаминного происхождения, кортикостероиды и иммуностимуляторы. Если по каким-либо причинам не удается получить положительный результат, то врачи проводят альтернативную методику беременности. Это может быть как экстракорпоральное оплодотворение, так и инсеминация в полости матки. Если такое бесплодие диагностировано у мужчины, то ему проводится специальное лечение – ИКСИ.

  13. Возраст пациента
  14. Есть такой контингент женщин, которые хотят родить ребенка, но возраст им не позволяет. Ведь чем старше женщина, тем снижается активность репродуктивной системы. Овуляция может вообще не происходить, из-за чего отсутствие зрелых яйцеклеток. К большому счастью, на этот день можно воспользоваться лечебной терапией. Проводится стимуляция организма женщины специальными гормональными средствами, чтобы добиться овуляции. Далее можно использовать клетки женщины, как материал для дальнейшей беременности.

За последние пять лет вошло в моду специальная программа, которая предусматривает материнство отсроченного плана. Суть заключается в том что, женщина хочет стать матерью, но не на данный момент, а через определенное время. Причиной тому является различные причины социального плана, так и личное решение. Попросту производится забор репродуктивных клеток у женщины, и через определенное время их можно будет использовать по назначению. А чтобы их сохранить, проводят специальную заморозку с помощью азота. Можно представить такой пример. Девушке сейчас 25 лет, и она решила родить своего первого ребенка в 35-летнем возрасте. Она по данной программе сдает свои ооциты, которые потом на данный промежуток времени замораживают. Кроме того, такую методику используют тогда, когда в дальнейшем женщина не сможет зачать самостоятельно ребенка. Это могут быть различные патологические процессы, или лечебные мероприятия, например химиотерапия.

Комментарии

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных